期刊简介

  《中华实用诊断与治疗杂志》(月刊)创刊于1987年,由中华预防医学会与河南省人民医院主办。

  《中华实用诊断与治疗杂志》办刊宗旨始终是以积极宣传党和国家的卫生工作方针、政策,展示我国诊断与治疗领域的最新研究成果,为广大医务工作者服务,推广新技术、新疗法。交流临床实践经验,传递科技信息,始终坚持以临床诊疗、预防为主,以实用为主,提高临床正确诊断率、治愈率,降低死亡率,提高我国医务工作者的科学技术水平,推动我国医学事业深入发展。遵循“百花齐放,百家争鸣”的方针,本着理论与实践结合,普及和提高并重的原则。刊登与临床相关的国内外诊断与治疗新理论、新技术、新成果,设有论著、综述、诊疗技术、药物与临床、临床应用研究、疾病预防与控制等栏目。读者面向从事临床工作的各级医务人员及有关科研人员。以“报道项目齐全、结构严谨、文字精练、编排和印刷规范”等特色深受医务工作者好评。


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  • 杂志名称:中华实用诊断与治疗杂志
  • 主管单位:国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中华预防医学会 河南省人民医院
  • 国际刊号:1674-3474
  • 国内刊号:41-1400/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:河南省优秀期刊(连续五届)期刊收录:国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
中华实用诊断与治疗杂志2018年第07期

术中即时流量测定预测冠状动脉旁路移植术早期移植失败研究

郑居兵;刘韬帅;李扬;赵洋;张魁;董然

关键词:冠状动脉旁路移植术, 即时流量测定, CT血管造影, 舒张期血液供应, 搏动指数, 平均流量
摘要:目的 探讨即时流量测定(transit-time flow measurement,TTFM)在冠状动脉旁路移植术早期移植失败预测中的应用价值.方法 行冠状动脉旁路移植术患者102例,术中均行TTFM.术后3个月行冠状动脉CT血管造影检查桥血管,并依据检查结果将其分为正常组(桥血管任何位置出现<50%的狭窄)和狭窄组(桥血管任何位置有≥50%的狭窄或闭塞).比较2组TTFM参数,ROC曲线分析TTFM参数预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的效能.结果 共吻合桥血管331支,桥血管移植至左冠状动脉247支,其中正常220支、狭窄27支,桥血管移植至右冠状动脉84支,其中正常72支、狭窄12支;桥血管移植至左、右冠状动脉时,狭窄组平均流量(mean flow,Q mean)[(16.67±5.09)、(20.25±6.67) mL/min]、舒张期血液供应(diastolic flow,DF)比率[(58.30±9.16)%、(59.08±7.75)%]均低于正常组[Qmean:(47.21±17.39)、(51.49±13.96)mL/min;DF比率:(70.62±8.18)%、(74.47±5.17)%],搏动指数(pulse index,PI) (4.72±0.75、4.42±1.01)高于正常组(2.27±0.79、2.17±0.71) (P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Qmean以18.0、24.0 mL/min为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.85(95%CI:0.78~0.92,P<0.001)、0.86(95%CI:0.80~0.93,P<0.001),灵敏度分别为82.0%、83.0%,特异度分别为94.7%、92.6%;PI以4.0、3.7为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.68(95%CI:0.62~0.71,P<0.001)、0.61 (95 %CI:0.56~0.67,P<0.001),灵敏度分别为57.2%、54.0%,特异度分别为90.6%、91.5%;DF以65.0%、68.0%为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.57(95%CI:0.49~0.63,P<0.001)、0.62(95%CI:0.51~0.73,P<0.001),灵敏度分别为52.3%、58.0%,特异度分别为86.3%、85.2%.结论 Qmean<18.0 mL/min、PI>4.0、DF<65.0%可预测左冠状动脉旁路移植术早期移植失败,Qmean<24.0 mL/min、PI>3.7、DF<68.0%可预测右冠状动脉旁路移植术早期移植失败.