期刊简介
《中华实用诊断与治疗杂志》(月刊)创刊于1987年，由中华预防医学会与河南省人民医院主办。
《中华实用诊断与治疗杂志》办刊宗旨始终是以积极宣传党和国家的卫生工作方针、政策，展示我国诊断与治疗领域的最新研究成果，为广大医务工作者服务，推广新技术、新疗法。交流临床实践经验，传递科技信息，始终坚持以临床诊疗、预防为主，以实用为主，提高临床正确诊断率、治愈率，降低死亡率，提高我国医务工作者的科学技术水平，推动我国医学事业深入发展。遵循“百花齐放，百家争鸣”的方针，本着理论与实践结合，普及和提高并重的原则。刊登与临床相关的国内外诊断与治疗新理论、新技术、新成果，设有论著、综述、诊疗技术、药物与临床、临床应用研究、疾病预防与控制等栏目。读者面向从事临床工作的各级医务人员及有关科研人员。以“报道项目齐全、结构严谨、文字精练、编排和印刷规范”等特色深受医务工作者好评。
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首页>中华实用诊断与治疗杂志
- 杂志名称：中华实用诊断与治疗杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华预防医学会 河南省人民医院
- 国际刊号：1674-3474
- 国内刊号：41-1400/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：河南省优秀期刊(连续五届）期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
不同院前创伤评分对创伤性脑损伤患者伤后24h死亡的预测价值
汪海洲；庄鑫
关键词：创伤性脑损伤, 院前创伤评估, 格拉斯哥昏迷量表, 修正的创伤分数, 改良早期预警评分
摘要：目的 探讨院前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、创伤与损伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)、休克指数(shock index,SI)、改良休克指数(modified shock index,MSI)、修正的创伤分数(revised trauma score,RTS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的价值.方法 创伤性脑损伤患者79例,依据伤后24 h预后分为死亡组52例和生存组27例,比较2组就诊时呼吸频率、心率、收缩压、平均动脉压、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、瞳孔状态及GCS评分、TRISS、SI、MSI、RTS、MEWS;多因素logistic回归分析创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的危险因素;ROC曲线分析不同院前创伤评分评估创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的效能.结果 死亡组呼吸频率[(13.26±3.42)次/min]、心率[(58.94±12.69)次/min]较生存组[(16.53±3.36)、(78.50±18.56)次/min]慢(P＜0.05),收缩压[(92.55±25.28)mm Hg]、平均动脉压[(71.83±17.52)mm Hg]较生存组[(113.64±28.43)、(84.70±15.22)mm Hg]低(P＜0.05),左、右瞳孔大小正常比率(59.3％、63.0％)及瞳孔反射正常比率(70.4％、74.1％)低于生存组(87.7％、86.5％;90.4％、94.2％)(P＜0.05),SPO2[(88.70±12.50)％]与生存组[(94.50±15.20)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组GCS评分[(9.18±2.11)分]、SI(0.52±0.32)、MSI(0.72±0.21)、RTS[(6.59±1.47)分]、TRISS[(59.48±17.53)分]均低于生存组[(11.52±1.67)分、0.63±0.12、0.94±0.36、(8.13±0.97)分、(85.55±28.10)分](P＜0.05),MEWS[(7.85±0.29)分]高于生存组[(5.62±1.76)分](P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示GCS评分＜10分(OR=3.37,95％CI:1.54～8.98,P=0.032)、RTS＜6分(OR=3.21,95％CI:1.79～7.98,P=0.007)、MEWS≥5分(OR=3.53,95％CI:1.27～8.04,P＜0.001)是院前预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,GCS评分以10分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.790(95％CI:0.680～0.901,P＜0.001),灵敏度为70％,特异度为75％;RTS以7分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.800(95％CI:0.682～0.898,P＜0.001),灵敏度为70％,特异度为70％;MEWS以7分为佳截断值,预测创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡的AUC为0.825(95％CI:0.734～0.916,P＜0.001),灵敏度为85％,特异度为82％.结论 RTS、MEWS、GCS评分对创伤性脑损伤患者伤后24 h死亡具有较高预测价值.
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